难治性咳嗽课件.pptVIP

咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。 一、咳嗽的诊断 （一）、详细询问病史 1、起病急缓和病程长短 急性咳嗽病程短到几天，长则几周，多见于感冒、急性咽炎、急性支气管炎、肺炎、气胸和胸膜炎等。 缓慢起病病程较长，可达数月、数年，多见于慢性咽炎、慢性支气管炎、肺结核、肺癌、支气管扩张、肺间质性疾病等。 2、咳嗽发生的时间 晨起咳嗽见于慢性支气管炎和支气管扩张。 进食时咳嗽见于食管气管瘘。 夜间咳嗽见于左心功能不全和支气管哮喘。 体位改变引起咳嗽见于支气管扩张、脓胸并支气管胸膜瘘、纵隔肿瘤和大量胸腔积液等。 3、咳嗽的性质 短促的轻咳见于干性胸膜炎、胸膜创伤或胸部手术后。 咳嗽无力见于全身衰竭、呼吸肌无力和胸腹部手术麻醉过程中。 低声嘶哑咳嗽，多见于声带肿胀、声带麻痹。 金属音的咳嗽多见于支气管肺癌、淋巴结肿大或食管癌压迫支气管。 犬吠样咳嗽多见于喉头痉挛。 百日咳可有阵发性痉挛咳嗽伴鸟啼样吸气声。 4、痰量多少 引起干咳的疾病有咽炎、喉炎、早期肺结核、肺尘埃沉着病、肺癌和胸膜炎等。 咳少量痰的有早期急性支气管炎、肺炎、肺结核等。 咳痰较多的有支气管扩张、肺脓肿、脓胸并发支气管胸膜瘘和部分肺泡细胞癌等。 5、痰的颜色和性质 白粘痰见于支气管炎。 脓痰见于肺脓肿、支气管扩张和脓胸合并支气管胸膜瘘。