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- 2018-06-07 发布于广东
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心血管药物治疗,心外讲座
Ⅰ类--钠通道阻滞药: --ⅠA类:奎尼丁、普卡胺 --ⅠB类:利多卡因、苯妥英钠、美西律 --ⅠC类:普罗帕酮 Ⅱ类--β受体阻断:美托洛尔、普萘洛尔 Ⅲ类--选择性延长复极过程:延长 APD及ERP,胺碘酮、索他洛尔、伊布利特 决奈达龙 Ⅳ类--钙拮抗剂:阻滞Ca2+内流 维拉帕米、地尔硫卓 其他类—洋地黄、腺苷 普罗帕酮 为ⅠC类药,钠通道阻滞作用强,有良好广谱抗心律失常作用,应用广泛 无器质性心脏病和心功能正常者下列情况可用:终止阵发室上速、房颤复律、室早、非持续性室速 有负性肌力作用和促心律失常作用,在AMI和心功能障碍者中更常见。不宜用于明显器质性心脏病和Brugada综合征患者 利多卡因: 属ⅠB类药,终止AMI的VT很有效,但对房性心律失常无效 AMI患者不推荐常规预防性应用:在AMI中预防性应用,VF的发生降低,但死亡率上升;早期再灌注治疗后VF事件明显减少,因此不再推荐常规预防性应用 多项临床试验证据表明下列情况胺碘酮疗效优于利多卡因:AMI伴血流动力学稳定VT,无脉搏VT/VF、心脏停搏复苏,慢性心衰并AF和VT 在胺碘酮使用3-4剂仍不终止,可继续用胺碘酮,如手头无胺碘酮则可换用利多卡因。终止VT/VF利多卡因不再是首选药物 β受体阻滞剂:通过阻滞β受
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