糖尿病诊断和治疗应把握的问题15课件.pptVIP

* * ---保税区医院王学田 糖尿病诊断和治疗 应把握的问题 1、发现糖尿病的时限： 对糖尿病患者来说，发现糖尿病时其高血糖状态已存在2--3年了，这一点作为医生应当有所了解。 2、血糖和尿糖： （1)血糖达10mmol/L以上时尿中才有尿糖反应，所以尿糖阴性不能除外糖尿病。 （2）血糖与尿糖对应关系： 血糖8,0mmol/L时尿糖±；血糖9-11mmol/L时尿糖＋； 血糖13mmol/L时尿糖＋＋. （3）尿糖是诊断糖尿病的线索，而不是诊断糖尿病的依据---因为肾阈值降低或升高都会影响尿糖的变化。如有 一、糖尿病诊断方面应把握的问题。 的肾病肾阈值降低以及妊娠期肾阈值降低，血糖正常但尿糖阳性；糖尿病合并肾病时肾阈值升高，此时血糖虽高，但尿糖阴性。 另外有的肾小管肾病、肾盂肾炎肾小管受到损伤，影响糖的再吸收，出现肾性尿糖阳性。 3、空腹血糖与餐后血糖： 空腹血糖＞7,0mmol/L或餐后血糖＞11,0mmol/L两次可确诊为糖尿病。诊断应做空腹血糖＋餐后血糖---因为糖尿病初期基础胰岛素分泌可以维持，而应急分泌不足，所以糖尿病早期空腹血糖正常，而餐后血糖↑作为医生必须有清醒的认识。 4、糖尿病鉴别诊断： （1）肾病：可发生肾性糖尿。糖尿病合并肾病时肾阈值升高此时血糖虽高，但尿糖阴性。 （2）甲亢：甲亢可导致糖尿病，因为过