冷冻干燥羊膜在眼表疾病中 的应用及手术指导.pptVIP

南昌大学第一附属医院 高 桂 平 一、重建结膜表面 1 大面积的结膜切除后替代结膜植片 重建眼表 翼状胬肉 结膜上皮新生物 睑球粘连 瘢痕 结膜松弛症 2 移植成功的条件 重建区域的植床要有血供 残存的边缘结膜要有正常上皮和结膜下基质 泪液的分泌基本正常 二、重建角膜表面 1由于破坏导致的角膜缘干细胞数量丧失 化学伤或热烧伤 Stevens-Johnson综合症或毒性表皮坏死 角膜缘多次手术或冷冻治疗（后天性） 抗代谢药物（5-FU）毒性作用 角膜接触镜导致的角膜病变 严重的微生物感染 2 角膜基质微环境导致的角膜缘干细胞失代偿 先天性无虹膜症 遗传性多个内分泌功能缺乏合并的角膜炎 神经营养性角膜病变（神经性或缺血性） 放射导致的角膜病变 周边性角膜炎症和溃疡或慢性角膜缘炎 翼状胬肉和假性翼状胬肉 特发性角膜病 羊膜的作用机制 延长上皮细胞的生命，维持其克隆形成 刺激上皮细胞的分化 在置于含有成纤维细胞的结膜时能刺激杯状细胞的分化 通过抗蛋白酶的活性，清除炎症细胞 能抑制转化因子的信号传递和抑制正常成纤维细胞分化为肌成纤维细胞 已观察到的临床效果 加速上皮化 维持正常上皮表型 减轻炎症反应 减轻血管化 减少瘢痕形成等 翼状胬肉切除联合羊膜移植显微手术要点 角膜创面要光滑，无胬肉组织残留 上