《内科学精品教学课件-同济》31肾小球疾病.pptVIP

肾小球疾病(Glomerular Diseases) 肾内科 一、定义 相似的临床表现 血尿、蛋白尿、高血压、水肿 病因、发病机理、病理改变、病程、预后不同 病变主要累及肾小球 二、分类 原发性 1、病因不明 2、分多种类型（临床和病理） 继发性 全身性疾病的肾小球损害 遗传性 Alport综合征, 薄基底膜肾病等 1、原发性肾小球病的临床分型 急性肾小球肾炎(病程3个月以内，自趋痊愈) 急进性肾小球肾炎（数周至数月内出现严重肾功能损害） 慢性肾小球肾炎（病程1年以上，临床表现多样，有时可伴肾病综合征） 隐匿性肾小球肾炎(无症状性蛋白尿[1g/d]、血尿) 肾病综合征 (大量蛋白尿、低蛋白血症、明显水肿、高脂血症) 2、病理类型（WHO 1995） 轻微性肾小球病变 局灶性节段性病变 弥漫性肾小球肾炎 （1）膜性肾病 （2）增生性肾炎 （3）硬化性 未分类的肾小球肾炎 3、临床病理联系 临床与病理之间的联系有规律 无肯定的对应关系 同一病理类型可有多种临床表现 相同的临床表现可来自不同的病理类型 三、发病机制 免疫反应 四、临床表现 蛋白尿 电荷屏障分子屏障 血尿 肾小球性血尿：基底膜断裂 机械压 渗透压 区分血尿来源：尿沉渣镜检 尿红细胞容积分布