《tem》ppt课件.pptVIP

经肛门内窥镜下的微创外科技术（Transanal Endoscopic Microsurgery，TEM） 胃肠外科 刘立霞 是近十几年发展起来的一门新的手术技术。国内目前在部分医院开展这项技术，我们医院于2005年开展TEM手术。目前已经完成100余例TEM手术。 TEM早在1983年由德国的G.Buess提出来并将其应用到临床。今天这项技术已经发展成熟并被大家认可，尤其在治疗良性直肠肿瘤和T1期的早期直肠癌方面已经无可质疑，但采用TEM治疗T2期的直肠癌和进展期的直肠癌仍存在着异议。 患者孙志慎，男，66岁，因大便次数增多伴性状改变2年余，门诊以“直肠腺瘤”于2010.12.13收入院。老年男性，神志清，腹肌软，全腹无压痛及反跳痛。直肠指检进指4cm于12点方向可触及一肿物，3*3cm大小，质地软，表面光滑，无触痛，指套未带血。2010.12.14行肠镜检查，肠镜示：直肠绒毛状管状腺瘤。经充分术前准备，于2010.12.15在硬膜外麻醉下行TEM术，术后给予护胃、消炎、营养支持治疗。 TEM的手术适应症 宽基的或无蒂的直肠腺瘤； 分化良好或中等分化程度的早期直肠癌(pT1)； 年老、高危患者的姑息性切除； 直肠的其它良性肿瘤（脂肪瘤、平滑肌瘤等）或