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泻下剂 一、定义：组成 功用 适应证 二、适应证：里实证： 热结 寒结 燥结 水结 邪实而正虚者 三、分类：寒下 温下 润下 逐水 攻补兼施 【使用注意】 1．表证未解，里实已成 2．对年老体弱、孕妇、产后或正值经期、病 后伤津或亡血者，均应慎用或禁用，必要 时宜配伍补益扶正之品。 3．泻下剂易伤胃气，使用时应得效即止，慎 勿过剂。 4．服药期间应注意调理饮食，少食或忌食油 腻或不易消化食物，以免重伤胃气。 配伍意义： 君：大黄—苦寒通降，泻热通便，荡涤胃肠 臣：芒硝—咸寒润降，泻热通便，软坚润燥 君臣相须为用，峻下热结 佐：厚朴—下气除满 枳实—破气消痞 既能消痞、除满又助君臣推荡积滞 峻下热结 【配伍特点】 泻下与行气并重 大黄、芒硝泻下热结 厚朴、枳实行气宽肠 【问题】 【方歌】 金匮大黄牡丹汤 桃仁芒硝瓜子壤 泻热破瘀散结肿 肠痈初起腹痛康 主治：肠痈初起，湿热瘀滞证 【病 机】 湿热郁蒸，气血壅聚。 君：大黄 苦寒攻下，泻热逐瘀 泻热破瘀 荡涤肠中湿热瘀毒 丹皮—清热凉血，散瘀消肿 臣：芒硝—咸寒，泻热导滞，软坚散结