急性心梗的诊断与治疗_课件PPT课件.pptVIP

急性心梗的诊断与治疗;AMI的病理生理;AMI时冠脉血栓的组成;急性心肌梗塞（AMI）;;突发、未预料的心脏性死亡，涉及心脏停跳，常伴有提示心肌缺血的症状、推测为新的ST段抬高或左束支传导阻滞、冠状动脉造影或尸体检验显示新鲜血栓的证据，死亡发生在可取得血标本之前，或心脏生物标志物在血中出现之前。 在基线肌钙蛋白正常PCI的患者，心脏生物标志物升高超过正常上限的3倍定为PCI相关的心肌梗死，其中包括1种已经证实的支架血栓形成相关的亚型。 基线肌钙蛋白值正常CABG患者，将心脏生物标志物升高超过正常上限的5倍并发生新的病理性Q波或新的左柬支传导阻滞，或冠状动脉造影证实新移植的或自身的冠状动脉闭塞，或有心肌活力丧失的影像学证据，定为与CABG相关的心肌梗死。 有AMI的病理学发现。;AMI的治疗原则 持续心电监测，及时发现和处理心律失常 维持血液动力学稳定 尽快给予再灌注治疗，使闭塞的IRCA迅速再通 降低心肌耗氧量;AMI的治疗流程;;AMI理想再灌注治疗和预后;强调“时间就是心肌，时间就是生命”;强调“时间就是心肌，时间就是生命”;强调“时间就是心肌，时间就是生命”;;溶栓治疗;溶栓治疗;溶栓剂 r-tPA (基因重组组织型纤溶酶原激活物） U.K (尿激酶） S.K （链激酶） r.S.K（重组链激酶，上海） 其它如APSAC（茴香酰化纤溶酶原链激酶激活剂复合物） ;溶