肥胖对孕妇分娩的影响及保健.docVIP

　　肥胖对孕妇分娩的影响及保健 【摘要】目的 研究肥胖对围产期孕妇的影响；方法 分析123例肥胖产妇剖宫产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压症、产后出血、巨大胎儿的发病率即相关性；结果 肥胖产妇剖宫产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压症、产后出血、巨大胎儿的发病率显著高于正常产妇(Plt;0.05)；意义 加强围产期的保健对于减少围产期剖宫产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压症、产后出血、巨大胎儿具有重要的意义。 【关键词】肥胖产妇 分娩 保健 职称论文 【Abstrac】 Object Studied the effect on pregnant an of perinatal period; Methods Analyzed the incidence and dependability bet hemorrhage, fetal macrosomia and 123 obesity pregnant an; Results The incidence of caesarean section, diabetes, hypertension, postpartum hemorrhage, fetal macrosomia hemorrhage, fetal macrosom could reduced through emphasis on health care of peripartal pregnant en. 【Key I）指标[3]，计算体质量指数（BMI）=体质量（kg）/身高（m2）。随机选择孕前BMIge;30（Ⅱ度肥胖）组47 例，孕前在25le;BMI＜30之间（度肥胖）组76例。孕前BMI＜25组155例。 1.3 检测指标 妊娠过程中记录妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的发生率、剖宫产率、产后出血量、新生儿体质量。 1.4 结果统计 统计学处理采用SPSS 10.0软件进行统计学处理,Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 各组孕妇妊娠并发症的发生率[n (％)] 并发症 妊娠糖尿病 妊娠高血压 剖宫产 产后出血量 巨大胎儿 度肥胖 6（12.7）a 7（14.9）a 14（29.8）a 5（10.6）a 13（27.7）a 度肥胖 6（7.7）b 4（5.3）b 18（23.7）b 8（10.5）a 16（21.1）b 对照组 4（2.5）c 7（5.2）b 25（16.1）c 10（6.5）b 4（2.6）c 注：同列不同符号之间表示差异显著Plt;0.05。 度肥胖、度肥胖与对照组相比，妊娠糖尿病三者之间差异显著，肥胖妊娠孕妇的糖尿病发病率明显高于对照组；度肥胖的孕妇妊娠高血压发病率明显高于度肥胖和对照组；度肥胖、度肥胖与对照组孕妇剖宫产率三者之间差异显著，肥胖孕妇的剖宫产率显著高于对照组；肥胖孕妇产后出血量明显高于对照组，且差异显著；肥胖程度越严重，产后发生巨大胎儿的比率越高，三者差异显著。见上表。 3 讨论 随着妊娠进程的发展，胎儿在母体内的发育也越来越大，因此传统的观念认为，随着胎儿在母体内的发育，胎儿对母体营养的需求也越来越多，因此，就会偏面的认为，增加母体的营养摄入，才能满足胎儿发育的需要。所以，分娩前大量的摄入高蛋白，高脂肪，高碳水化合物饮食，结果导致营养过剩。随之就会出现一系列的问题，由于脂肪大量的在盆腔及阴道内堆积，就会造成阴道分娩时宫口扩张减缓，总产程延长，产程异常。由于胎儿过大，造成子宫过度膨胀，导致宫缩乏力，出现产程延长等产程异常，使剖宫产率增加，产后出血的发病率增加；更有甚者会引起母体死亡或者产后胎儿代谢综合症、畸形、胎儿及新生儿综合症等[4]；此外，最新研究还发现：围产期肥胖可以导致产期的延长或者过期产[5]。 现在研究表明：在妊娠早期葡萄糖耐受正常或略增加，随着妊娠月份的增加，外周胰岛素抵抗增加，减少了母体组织的对葡萄糖的吸收，从而导致了伴随正常妊娠的高血糖症，妊娠后期会发生外周和肝的胰岛素及胰岛素敏感性下降，餐后血糖升高，而肥胖孕妇，特别是肥胖程度越严重，对胰岛素抵抗及敏感性下降更为显著[6，7]。肥胖妊娠妇女产生胰岛素抵抗，糖耐量减低，血糖增高，可刺激胎儿胰岛beta;细胞增生，产生大量胰岛素，促进胎儿蛋白、脂肪合成，巨大儿发生率高。胎儿高血糖高渗性利尿可致羊水过多。巨大儿、羊水过多使胎膜早破及手术产率增加[8, 9, 10 ]。 为了防止妊娠期肥胖对孕妇及胎儿的影响，应该做好妊娠期保健工作。 （1）补充叶酸：随着胎儿在母体内的生长，分化的细胞数量在不断的增加，因此对叶酸的需求量增加[11]。而研究表明肥胖孕妇体内的叶酸水平远远低于正常孕妇的水平，妊娠孕妇叶酸的缺乏就会导致胎儿先天性畸形[12]。因此每天补充适量（400 微克）的叶酸有利于胎儿的