2014兰小春初论如何提高推拿手法的治疗效果PPT课件.ppt

初论如何提高推拿手法的治疗效果武鸣县人民医院针推科兰小春; 推拿手法是指用手或肢体其他部位，按各种特定的规范动作，在身体的某些部位或穴位进行操作以达到治疗、保健目的之方法。与输液、服药等疗法相比，它具有收效快捷、操作简单、方便、安全性高、痛苦小、无毒副作用等优势和特点，是一种纯天然绿色疗法，深受广大人民群众的欢迎。但是如果不按照操作规范来施术，很可能会欲速而不达，甚至会造成手法后软组织疼痛、骨折、脊髓损伤等不良后果。; 推拿手法做得好不好，必须以两个标准来衡量：一是是否有效，二是是否舒适、安全、无痛苦。正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》所言，“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”，“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也”。; 笔者曾经在省级三甲教学医院从事推拿手法教学、临床及保健工作多年，积累了相当丰富的经验,谨在此对怎样才能提高推拿手法疗效谈点粗浅体会,供同道们参考借鉴。;1、必须具备扎实的专业基础理论知识：如解剖（包括肌肉、神经、骨骼、关节、韧带、椎间盘）、中医基础（阳阳、五行、脏腑、气血、辩证、尤其是经络穴位）。只有对解剖位置、层次等熟悉，操作才能准确、到位，感同身受，“下手如有神”，否则操作起来就比较盲目、茫然、混乱，还有何疗效可言。;2）整复类手法必须要达到“稳、准、巧、快、轻、小、短”［1］的综合效果： “稳” 是对安全性的要求，包括排除整复手法的禁忌症及选择安全性相对高的手法；“准”是对有效性的要求，包括针对性及定位准确； “巧”指施力方面的要求，要巧妙运用“杠杆、旋转、失稳”等原理； “快”指发力方面的要求，要快发快收，要用寸劲； “轻”指手法要轻柔，不要太重太暴力，以免造成瘀血、水肿等不良反应； “小”指整复的角度越小越安全，不要误以为复位声音越大越好；“短”指关节移动的距离越短小越安全。; 3、 每种手法必须要全面掌握它的定义、动作结构、动作要领、注意事项、适用部位、功效、主治、适应症。 只有这些全都学好了，才算是完整、准确地掌握了这项技术。;4、推拿手法技术练习与推拿功法练习必须有机结合，才能相辅相成，相得益彰。还要多去做模特体验各种手法的特点，只有这样才能在操作时感同身受。如果能配合修炼气功（静坐、站桩、外气发放等），那么对增强自己的体质和强化手法效果都有相当的促进作用。;5、必须全面掌握本科常见病、多发病的定义、解剖生理、病因病机、症状体征、各种检查（包括X线、CT、MRI、化验等）、诊断、各种治疗方案及技术、注意事项、禁忌症、预后等。;6、必须具备熟练的触诊技术包括软组织的劳损点、结节、条索状物，偏歪、错位的棘突、椎体等。这些都需要认真、仔细去触诊、体会。;7、必须具备熟练的治疗技术：尤其是复位要准确、到位，要善于利用寸劲，每个关节的整复术包括颈椎、胸椎、腰椎、骶髂关节、骨盆等起码要有30-50例复位成功的案例才算是初步掌握，对力度、角度、方向、位置等都要了若指掌，熟能生巧。;8、必须处理好有效性与安全性的有机统一。 行扳法前要明确诊断，掌握好适应证和禁忌证，排除骨折、脱位或肿瘤等疾病，以免造成医疗事故 治疗原则：宁可不足，不要过之,中病即止，见好就收.;9、辨证论治 推拿手法对人体的补泻作用并非一成不变，具有相对性、灵活性，多种因素的影响常导致同一手法、同一强度、频率、方向，所体现的补泻作用截然不同。这就要求推拿医师灵活对待（因地、因时、因人治宜）。必须在补泻“绝对原则”基础上，灵活运用相对原则，要根据脏腑、气血、八纲辨证的结果，正确运用推拿补泻（包括轻重、顺逆、迎随等补泻及平补平泻法）、推拿按摩八法温、通、补、泻、汗、和、散、清等来施术。; 总之，按摩的补泻与刺激的强弱、作用时间的长短、频率的快慢、手法的方向以及被刺激部位或穴位的特殊性都有一定关系，操作时要把这些因素都考虑在内，才能收到更好的治疗效果。;10、运用中医学整体观和阴阳平衡理论来指导治疗［2］  人体是一个上下、左右、前后、内外、筋骨、动静、刚柔等方面都协调统一的整体，它必须维持相对稳定的、动态的常域平衡，否则，就会导致亚健康甚至发病。; 以“上下平衡”来说，就以“兄弟椎现象”来说吧，兄弟椎在临床上的功效是由彼得?李顿（Peter?Teighton?D。C）所提倡的，主要目的是在告诉大家，脊椎上下两端存在互动的关系，譬如治疗颈椎第一椎时，如能在腰椎第五椎同时矫正，其效果更好。临床上有部分膝关节酸痛乏力、足跟痛是腰骶椎病变引起的，必须上下本标同治才能取得较好的疗效。; 在整脊治疗时要兼顾松解肌肉等软组织。整脊与松筋各占一半的时间、精力与功劳，不可偏废。 ;1