器质性心脏病室性心动过速的导管射频消融课件.pptVIP

器质性心脏病室性心动过速的导管射频消融 南京医科大学第一附属医院心血管内科 江苏省心血管病临床医学中心 杨 兵 命名和定义 根据临床特征 室速: 连续3 beats，起源于心室，100bpm，与A或HIS无关 临床室速：自发、特定的形态和频率 假定的临床室速：ICD随访中频率和形态类似于临床室速或诱发出的室速 非临床室速：建议改为“未记录到ECG的室速” 室性自主节律：100bpm 命名和定义 根据临床特征 持续性室速：≥30s或需要干预 非持续性室速： 30s 血流动力学不稳定的室速 特发性室速：没有器质性心脏病证据 无休止室速：无法终止超过数小时 反复单形性室速：反复发作、可自行终止的非持续性室速 室速风暴：24h内发作超过3次（需要干预才能终止） 命名和定义 根据VT形态 单形性室速 多种形态单形性室速：不同时间发作的室速形态不一 多变性室速：一次发作中形态连续不断变化 多形性室速：一次发作中形态多于一种，但不是连续变化 右束支或左束支阻滞形态室速 无法标测的室速 室扑 命名和定义 根据室速机制 疤痕相关折返性室速 局灶性室速 自律性增高 触发活动 微折返 适应证 专家推荐消融的器质性心脏病室速（心梗后、扩心、ARVC） 症状性持续性单形性室速（SMVT），包括药物治疗无效或不能耐受，但反复发作、需要ICD频繁工作； SMVT无休止发作或室速风暴，排除可逆性诱因