任建安危重病人的肠内营养支持难题与对策内蒙课件.ppt

围手术期病人肠内营养支持----难点与对策 南京军区总医院全军普通外科研究所 任建安 围手术期病人EN支持的难点与对策 肠内营养的作用与难点 营养支持途径的选择 营养配方的选择 并发症的处理 腹泻 腹胀 肠内营养的实际作用 有效改善病人营养状态 防治长期禁食所致的并发症 淤胆和肝功能损害 肠道粘膜萎缩 感染 凝血机制障碍 肠道粘膜的营养----粘膜营养 30%来自动脉血液供应 70%来自腔内营养物质----腔内营养 组织特异性营养因子----Gln Diet fiber 肠道屏障功能 腔内屏障： a. 化学物质，如胃酸、胃蛋白酶、胆盐、乳铁蛋白、溶酶体。 b.机械因素，如运动和粘液。 c. 细菌因素，如正常菌群的产物。 肠道粘膜上皮屏障 免疫屏障：IgA, GALT,枯否氏细胞 正常菌丛屏障 IEL数量减少 缺乏腔内营养导致肠功能障碍 Marshall JC， Christou NV, Meakins JL: The gastrointestinal tract: the “undrained abscess” of multiple organ failure. Ann. Surg. 218:111,1993 胃肠道是没有引流也无法引流的脓腔，是导致多脏器功能衰竭的主要原因。 肠内营养的意义 If the gut function, use the gut ! If en