基础医学主动脉内球囊反搏课件.pptVIP

简 史 1953年，Kantrowitz首先提出IABP基本概念 1968年，在心源性休克的病人中付诸实施 最初，IABP要求外科手术经股动脉直接切开插入，1980年经皮插入使这一技术进入临床常规使用成为可能 充血性心力衰竭的心脏再同步化治疗 Cardiac resynchronization therapy CRT 心脏再同步化治疗介绍 所谓心脏再同步化治疗就是运用心脏起博来改善CHF病人的传导异常，恢复心脏的电机械同步，改善心脏结构和功能 2002年，更新的ACC/AHA/NASPE心脏起搏器和除颤器指南推荐心衰患者采用起搏治疗成为Ⅱa级指征 心脏失同步化 心力衰竭病人由于心肌缺血、纤维化、房室扩大等病理因素，引起心脏电兴奋和电传导异常，并由此导致心脏收缩和舒张失去其正常顺序，即心脏失同步化 心力衰竭导致心脏失同步化，心脏失同步化又反过来进一步加重心力衰竭，两者形成恶性循环 心脏再同步化治疗的起效机制 CRT治疗心力衰竭的具体起效机制目前尚不完全清楚，可能是通过恢复心脏机械活动同步化，改善神经内分泌紊乱，逆转心室重塑等机制起效 心脏机械活动同步化 CRT治疗能改善左、右心室失同步收缩和LV不协调运动。有研究证实，减少心室非同步收缩能改善LV整体功能，增加LV充盈时间，减少室间隔矛盾运动和二尖瓣返流，最终改善血流动力学 改善神经内分泌紊乱 研究发现CRT能降低那