神经病学之眼球运动障碍课件.ppt

双眼视力障碍*** 一过性视力障碍 进行性视力障碍 如双侧枕叶视中枢TIA。 皮质盲是双侧视中枢病变 所致的视力障碍， 不伴瞳孔扩大，光反射存在。 ①中毒或营养缺乏性神经病； ②慢性视乳头水肿： 脑肿瘤、血肿和炎症等引起颅内压增高， 导致视网膜中央静脉和淋巴回流受阻， 视乳头充血，边界模糊。 视野缺损visual field defects *** 对侧同向上象限盲为视辐射下部受损，对侧同向下象限盲为视辐射上部受损。 视神经病变引起全盲，视交叉及其后视径路病变产生偏盲或象限盲 双颞侧偏盲 垂体瘤、颅咽管瘤等损伤视交叉中部来自双眼鼻侧视网膜纤维 对侧同向性偏盲 视束、外侧膝状体、视辐射或视中枢病变，使病变对侧视野同向偏盲。视中枢病变中心视野常保留，称黄斑回避，可能1.黄斑区纤维投射至双侧枕叶视皮质； 2.黄斑区的视皮质代表区为大脑中后动脉双重供血。 眼球运动障碍 眼球运动神经 动眼神经 滑车神经 外展神经 动眼神经支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌和睫状肌 滑车神经支配上斜肌 外展神经支配外直肌 眼肌麻痹ophthalmoplegia*** 周围性眼肌麻痹 核性眼肌麻痹 核间性眼肌麻痹 中枢性性眼肌麻痹 周围性眼肌麻痹*** 动眼神经 眼外肌麻痹表现上睑下垂、外斜视、眼球向上、向内及向下运动受限，出现复视；眼内肌麻痹如瞳孔散大、光反射及