外科学-颅内压增高(本科).ppt

ZHANGNU 巴比妥治疗 常用药物：硫喷妥钠、戊巴比妥 机理：大剂量的药物可抑制脑代谢，减少氧和能量 的消耗；清除自由基，减少脑水肿的生成；减少缺 血区胞内钙的含量；抑制癫痫的发作。 副作用：周围血管扩张-低血压；药物对心脏收缩的 抑制-心动过速 注意事项：注意血药浓度的检测 ZHANGNU 辅助过度换气 概念：用呼吸机等机械方法增加病人的肺通气量，使PaCO2降低，使脑血管收缩，减少脑血流量，使颅内压快速下降。每下降1mmHg可使脑血流量下降2%。 副作用：过度换气是通过降低脑血流量来减低颅内压的，可使CBF下降，加重脑缺血，应避免长期使用。 第三节 急性脑疝 Acute brain hernia ZHANGNU 概 念 当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从压力高区向压力低区移位，导致脑组织、血管、神经等重要机构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系列严重临床综合征称为脑疝（brain hernia）。 ZHANGNU 一、解剖学基础 小脑幕切迹区的解剖： 1.中央为中脑: 网状结构、导 水管、传导束 2.动眼神经由大脑脚内侧经小 脑幕切迹走向海绵窦外侧壁 3.大脑后动脉 枕骨大区的解剖： ZHANGNU 二、脑疝的分类 小脑幕切迹疝 枕骨大