复杂宽QRS心动过速心电图解析课件_1.pptVIP

主要内容 宽QRS心动过速和心电图诊断要点 鉴别诊断和易误诊的病例分析 复杂宽QRS心动过速分析中应注意问题 宽QRS心动过速的分类（机制） 室性心动过速（70％－80％） 室上性心动过速伴差传、束支及室内阻滞（15%-20%） 预激性心动过速（1%-5%） 心电图鉴别诊断要点 1.P与QRS的关系（难） 房室分离、夺获、室性融合波 房室文氏（20%） 室房1:1（30%） 2.QRS分析 QRS时间 0.16s QRS电轴 － 无人区 QRS波形 V1－V6：同向性 RS型，RS时间（流程图1） V1－V6：特征 V4－V6呈rS或V2－V6其 一呈QR（流程图2） 实例分析 心电图诊断难点： 1.P波重在快速宽大畸形的QRS-T中 ——不易明确P及QRS的关系 2. 窦律下QRS波形、电轴、时间明显异常 （心梗、心肌炎、心肌病，心室肥大及药物、电解质致非特异性QRS增宽）