腹外疝课件_5.pptVIP

（3）嵌顿性和绞窄性疝均需急症手术 手术要点： ①保护切口，防止污染。 ②松解疝环。 ③检查疝容物，判断肠管生机。 ④肠管坏死。 ⑤有时麻醉后疝内容物滑入腹腔，须找出嵌顿肠管检查。 （4）注意事项 ①损伤腹股沟神经，髂腹下神经。 ②处理疝囊颈，损伤器官、滑疝。 ③游离疝囊，损伤精索动静脉。 ④高位结扎时，防止肠管缝扎。 ⑤修补内环，损伤腹壁下动静脉。 ⑥修补腹股沟管避免张力过大。 ⑦巨大疝囊不必强行剥离，避免出血→血肿。 ⑧须将睾丸置入阴囊原位。 （三）术后处理 第三节 股疝 腹内器官组织通过股管向腹部卵圆窝突出称为股疝。好发于中年女性，右侧股疝多见。 一、股管解剖 上口称股环，直径为1.25cm，有股环隔膜覆盖，前壁为腹股沟韧带，后壁为耻骨梳韧带，外侧股静脉，内侧为陷窝韧带，下口为腹股沟韧带下方的卵圆窝。 二、病理 疝囊内为腹膜，疝内容物常为小肠或大网膜。易嵌顿。 三、临床表现 疝块不大，半球形隆起，位于腹股沟韧带下方，卵圆窝处。 突发嵌顿、剧痛，明显急性肠梗阻症状。故急诊腹痛或肠梗阻的病人，中老女性须检查有无股疝。 四、诊断和鉴别诊断