葛卫红-抗凝治疗管理的模式及其效果评价(2009).pptVIP

临床药师参与抗凝治疗的实践与效果评价 南京大学医学院附属鼓楼医院 葛卫红 1924年Schofield首次报道牛食用败坏的香草苜蓿后发生出血性疾病 原因是牛的血浆凝血酶下降 1939年证实这种出血性物质是双香豆素 1948年合成了同类化合物作为杀鼠剂 1951年，这些具有抗凝作用的华合物才成为预防血栓栓塞性疾病的主要药物 华法林 典型的口服抗凝药 英文名warfarin是根据专利所有者Wisconsin Alumni Research Fundation的第一个字母加上香豆素字尾缩合而成 迄今为止用得最多的口服抗凝药 影响华法林抗凝效果的因素 国外抗凝治疗管理模式 美国及其他发达国家 建立抗凝门诊(Anticoagulation Clinic，AC) 为了防止抗凝并发症的发生，通过建立抗凝门诊来管理抗凝药的使用 抗凝门诊的发展 1968年美国开始出现AC，当时只有医生参与 1970年左右，药师开始进入这个门诊 AC门诊自建立以来迅速的扩展到了全美国 1999年，由抗凝论坛发起的一个调查显示 抗凝门诊的病例数最多已经有1000人，一般的抗凝门诊有250个患者左右 AC的管理与运行 抗凝治疗小组 由医生、助理医生、护士和药师组成，药师在这个多学科康复小组中的作用是重大的，通常由药师直接负责管理AC 药师对患者华法林服用的全过程进行服药指导、调整具体剂量、对药物不良反应采