笑气／氧气吸入镇静技术在儿童口腔科的临床应用.ppt.pptVIP

笑气／氧气吸入镇静技术在儿童口腔科的临床应用 1.目前現狀 牙科焦虑症在儿童患者中发生率非常高，给临床诊疗工作带来极大困难，妨碍了儿童口腔病的有效防治，如何应对儿童DA成为儿童口腔科医师工作中的重点和难点。对于儿童DA患者，单纯使用儿童行为诱导的方法往往收效甚微，欧美国家的儿童口腔科医师常在全身麻醉下对此类患儿进行治疗，虽然效果肯定，但由于潜在的麻醉风险，许多学者认为应尽量避免使用全身麻醉，提倡“最小镇静”或“清醒镇静”技术.因此就有了笑气／氧气吸入镇静技术. 2.笑气的理化性质和药代动力学特点 笑气常温下为无色带甜味的气体，可压缩液化。在血液中很稳定，不与血液中任何物质结合，能快速穿过肺泡一动脉膜达到平衡，因而也容易穿过血脑屏障进入脑部，迅速发挥作用，摄入后3～5 min即出现临床效应高峰。笑气不通过肝脏代谢，99％由肺部排泄，大约0．004％经胃肠道代谢，由厌氧单胞菌代谢并产生有毒的自由基，但该过程对机体没有重要影响 3.笑气／氧气的作用 3．1镇静性及镇痛性 笑气／氧气具有镇静及镇痛双重作用。吸入50％以下浓度的笑气可产生最小镇静及轻度镇痛作用，有效控制恐惧或焦虑情绪，而情绪放松也利于提高痛阈。其间患者呼吸和心血管功能不受影响，保护性反射存在。吸入50％以上浓度的笑气产生中度镇静到深度镇静甚至麻醉效应，随着浓度增加，患者的意识从清醒到逐渐丧失，自主呼吸渐不能维持，镇痛作用增