第三章第节气管切开置.pptVIP

第2节 气管切开置管术的护理 气管切开是急症抢救和呼吸监护中保证患者呼吸道通畅的有效方法。它可以防止或迅速解除呼吸道梗阻，或取出不能经喉取出的较大的气管内异物，还可增加有效通气量，也便于吸痰、气管内滴药、加压给氧等。 链接： 加压给氧 正常呼气和吸气终末，肺泡内的大气压与外界大气压是一致的。此时利用人工呼吸机，使病人呼气终末接一导管，这根导管插入装有水的密封瓶中，以增大呼气终末的压力（插入水中5cm可增大5cm水柱的压力），这样病人吸入的氧不至于马上随呼出的气体出来，这就是加压给氧。 一、术 前 评 估 1.病人对气管切开的认知水平、沟通能力、合作程度和心理反应（紧张、恐惧、焦虑等）。 2.病人的年龄、病情、意识状态、生命体征等。 链接： 气管切开的适应证和禁忌证 适应证： ①喉梗阻 ②下呼吸道分泌物阻塞 ③严重破伤风伴喉及呼吸肌痉挛者。 ④呼吸肌麻痹，需长时间应用呼吸机辅助呼吸者。 ⑤气管、支气管大出血。 ⑥预防性气管切开。 ⑦呼吸道异物不能经喉取出者。 禁忌证： ①严重出血倾向者。 ②气管切开部位以下占位性病变引起的呼吸道梗阻者。 二、气管切开术的护理 （一）术前准备 1.用物准备 2.病人准备 （1）术前24小时做普鲁卡因皮试，并将 结果记录于病历上。 （2）病人仰卧，颈部充分伸展。