浅谈临床思维的运用.pptVIP

乡镇的干部，中年男性，平素体检，天天锻炼身体。1周前出现感冒症状，没引起重视，随便配了一点感冒药吃，效果不佳，近几天突然出现剧烈咳嗽，咳脓痰，伴右侧胸部疼痛，门诊CT检查右肺下叶实变、空洞形成伴胸腔积液。 一问寒热二问汗， 三问头身四问便， 五问饮食六问胸， 七聋八渴俱当辨， 九因脉色察阴阳， 十从气味章神见， 见定虽然事不难， 也须明哲毋招怨。 ——《景岳全书》 “十问歌” 清代·后几句改为： 九问旧病十问因， 再兼服药参机变， 妇人尤必问经期， 迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科， 天花麻疹全占验 。 最终检查结果： 血糖↑ ↑ ↑ 尿糖（3+） 酮体（ + + ） 十岁小儿平素体健，发病当日无明显诱因出现晨起神疲乏力、嗜睡、反应迟钝 ？？？ 急腹症 ↓ 阑尾炎 ↓ 术中确诊宫外孕 所以对急性发病的患者，发病那一段时间的经过，一定要追查清楚，这对诊断非常有帮助， 一定要细致、细致、再细致。 对慢性过程者，分析病情与检查结果相关性时一定要认真思考。 一个尘肺、慢阻肺患者长期住院，以前一用抗生素症状很快缓解，但是最近一次住院换用好几种抗生素都不起作用 怎么回事？