附件一登革热病媒蚊孳生源自我检查表-桃园市立杨光国民中小学.docVIP

桃園縣楊光國民中小學登革熱病媒蚊孳生源自我檢查表 日期： 年 月 日 檢查人: 檢查地點： 桃園 縣(市) 楊梅 鄉鎮市(區) 瑞溪 路(街) 一 段 88號一．校園外或周圍環境是否有下列容器：1.空瓶、空罐有□無□這些是否已清除(若未清除請馬上動手清除)。是□否□2.水桶有□無□是□否□3.杯子、碟子、盤子、碗有□無□是□否□4.鍋、壺有□無□是□否□5.保麗龍製品或塑膠製品、免洗餐具有□無□是□否□6.桶子(木桶、鐵桶、塑膠桶等) 有□無□是□否□7.椰子殼有□無□是□否□8.廢輪胎、廢安全帽有□無□請移除或以土填滿並種小花等植物。是□否□9.大型儲水桶有無加蓋或蓋細紗網有□無□儲水容器請記得加蓋或蓋細紗網，不用時倒置。是□否□10.積水地下室有□無□積水是否已清除？是□否□11.地下室內的集水井有□無□是否有孑孓孳生？是□否□12.自來水表或瓦斯表有□無□內部是否漏水或積水？是否倒置保持乾燥？是□否□13.天然積水容器（竹籬笆竹節頂端、竹筒、樹幹上的樹洞、大型樹葉）有□無□是否以土填滿並種小花等植物？是□否□14.旗座水泥樁上及其他可積水之水管有□無□把水倒掉，若暫不使用則封住開口。是□否□15.校園生態池有□無□是否有孑孓孳生？是□否□16.水溝是否積水有孑孓孳生有□無□裡面