神经系统疾病特异性影像学荟萃.ppt

* ～ 神经系统疾病特征性影像学改变荟萃 CT MRI DSA 影像学的发展 改变了神经科 影像学特异性 改变为临床医生 对神经系统 疾病的诊断提供 巨大帮助 爆米花征、桑葚征—脑海绵状血管瘤 在MRI T2WI或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶周边出现的低信号环，谓之铁环征，该低信号环为反复多次少量慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致 黑铁环征—脑海绵状血管瘤 水母头征—脑静脉畸形—海蛇头征 空心三角征—静脉窦血栓---高密度三角征 增强轴位及冠状位扫描显示上矢状窦内异常低信号影，周边强化，同时可以看到硬膜轻度均匀性强化。 平扫CT显示上矢状窦内高密度影，脑实质内未见异常。 蝙蝠翼征--脑桥髓鞘溶解 “心形”PK “三叉戟/蝙蝠翼 SWI蜂窝征—脑淀粉样血管病 薄环征--脑脓肿--戒指征  MRI平扫大多表现为小圆形囊性病灶，长TI、长T2信号，部分病灶在T1WI上黑色的低信号内见到点状高信号，即黑靶征；在T2WI上白色高信号内见到点状低信号，即白靶征。 黑靶征、白靶征—脑囊虫病 黍米征—播散性脑结核/脑转移瘤 亚急性联合变性--倒V字征 Creutzfeldt-Jakob Disease 克-雅氏病--花边/绸带征、曲棍球棒征 OPCA脑桥在轴位T2相上形成的高信号十字形影像叫做“十字面包征”（ hot cross bun sign）。 十字征、十字面包征—多系统萎缩(MSA-C/OPCA) 鼠耳征--进行性核上性麻痹（PSP）--牵牛花征 在 T2WI上可见双侧苍白球周围呈低信号，低信号围绕着苍白球 前内侧的高信号中心区，两侧对称，产生虎眼表现。虎眼征通常用来 描 述 哈- 施 综 合 征（Hallervorden-Spatz），又称苍白球黑质红核色素变性，目前归于“脑组织铁沉积性神经变性病”。 虎眼征—苍白球黑质红核色素变性 戴帽征—脑积水 铠甲征—低颅压综合症 蝴蝶征—胼胝体的胶质瘤或淋巴瘤 MS病灶常见位置为侧脑室旁白质、胼胝体。双侧脑室旁的病灶长轴与脑室“垂直”分布，称为“直角脱髓鞘征”。 直角脱髓鞘征—多发性硬化—Dawsons手指征 多发性硬化—煎蛋征 开环征—脱髓鞘性假瘤 中枢神经系统脱髓鞘性假瘤是一类特殊的中枢神经系统脱髓鞘性疾病 , 常误诊为脑肿瘤。T1强化出现开环征（open—ring sign ）对脱髓鞘假瘤具有高度特异性。强化意味着活动病灶有BBB破坏，脱髓鞘一旦完成，强化消失。 同心圆征—同心圆性硬化—洋葱皮征 蝙蝠翼征--肾上腺脑白质营养不良 一种X链隐性遗传病 ，临床表现为步态障碍及视听力减退，智能障碍等 影像表现为侧脑室三角区脑白质对称性、由后向前进展的脱髓鞘改变 胡椒粉样强化征—CLLIPERS综合征 Chronic Lymphocytic Inflammation and Pontine Perivascular Enhancement Responsive to Steroids (类固醇激素反应性慢性淋巴细胞炎伴脑桥周围血管强化征) 神经科医生≠影像科医生“同病异像；同像异病” 临床工作中请注意 同病异像—多发性硬化 同像异病—环形强化 * ～