临床医学专业-脑出血蛛网膜下腔出血教案.pptVIP

治疗方法 1.一般治疗.降颅压.血压等同脑出血 2.BP监控更为严密 3.止血剂:抗纤溶药PAMBA(1g/次q6-8h静滴)或EACA(48g/d静滴7-10天后24g/d) 4.血管造影与手术:应为首选治疗,尽早! 5.防止血管痉挛:钙离子拮抗剂尼膜地平等 CVD总结 缺血性脑血管病 短暂性脑缺血发作 脑血栓形成 脑栓塞 出血性脑血管病 脑出血 蛛网膜下腔出血 起病方式 颅高压 意识障碍 局灶体征 脑膜刺激征 脑脊液 CT检查  颅内静脉窦血栓形成 自学内容 第五节 脑血管病新进展 1.1 流行病学:高发病率第3位北京2位、死亡1/5；西方↓ 1.2 治疗的标准化与个体化状况： 标准化治疗指南： WHO《1989：脑血管病诊断预防和治疗建议》 94-96北美《脑血管病治疗指南》 97年欧洲急性期的治疗标准化与WHO正在拟订治疗指南 96年第四届CVD会议诊断治疗建议---当务之急1998-1999 1.3 缺血性脑血管病的研究 1.3.1缺血过程与临床表现 1.3.2脑缺血损伤的机制 缺血性N损伤H+↑ATP↓K+Na+Cl+ EAAs↑ 脂质酶↑PGE2↑NO 继发性N损伤缺血半暗区急性期后的调亡apotosis 再灌注N损伤 IL-1,TNFa、自由基、钙超载与EAAs、NO，PAF 1.3.3 缺血脑保护 有效的三个方面：钙拮抗剂、自由基清除、抗EAA--MK