急性非ST段抬高型心肌梗塞的β受体阻滞剂治疗.pptVIP

心血管内科 病史 患者翁某，女，59岁，因“反复胸闷痛2周余，加剧6小时”于2014.03.10在我科住院 2周余前无明显诱因出现心前区闷塞痛，持续约5分钟，休息后可缓解，未予重视，未诊治。 入院前6小时再次感心前区闷塞痛，性质同前，持续不能缓解，无背痛，无伴出冷汗、发热，在外未诊治。 病史 “高血压病”病史20年，血压最高达180/90mmHg，长期不规则口服降压药，血压未监测 “2型糖尿病”病史5年，平素规律服用“二甲双胍” ，血糖未监测 病史 查体：Ｔ36.5℃，P88次/分 R20次/分 （双侧对称）BP224/127mmHg，神清，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性罗音。心界无扩大，心率88次/分，心律齐，心音低钝，无P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，腹部及腰部未闻及血管杂音，双下肢无浮肿。 诊治经过 心电图示窦性心律，III、aVF导联病理性Q波，Ⅰ 、II、aVL导联ST段压低0.05mv 诊治经过 入院时考虑患者存在高血压、糖尿病、年龄65岁等危险因素 胸痛较为典型 联系病史及心电图 诊治经过 入院诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性冠脉综合征2、心功能Ⅱ级 3、高血压病3级（很高危） 4、2型糖尿病 诊治经过 入院后予阿托伐他汀40mg调脂稳定斑块，首剂负荷剂量拜阿司匹林、氢氯吡咯雷各300mg强化抗血小板聚集，以