膀胱镜检查可发现前列腺增生膀胱颈挛缩.PPTVIP

泌尿系梗阻性疾病 三峡大学仁和医院 刘东山 第一节　概述 一、泌尿系梗阻的原因及部位 泌尿系梗阻的原因很多，可涉及泌尿系多种疾病。按泌尿系梗阻的病因性质主要可分为机械性梗阻和动力性梗阻。根据泌尿系梗阻的部位分为上尿路梗阻即输尿管以上梗阻及下尿路梗阻即膀胱以下包括尿道发生梗阻。上尿路梗阻多为单侧，也可以是双侧的，对肾功能影响发生快；下尿路梗阻时，由于膀胱的代偿及缓冲作用，对肾功能的影响发生较慢，但均为双侧性。 （一）上尿路梗阻的原因 1、上尿路机械性梗阻的原因 ①肾及输尿管先天性异常：如肾盂输尿管交界处狭窄等 ②肾及输尿管结石 ③肾盂及输尿管肿瘤 ④输尿管炎症 ⑤宫颈癌淋巴结转移压迫输尿管 ⑥输尿管损伤 2、上尿路动力性梗阻的原因：有先天性巨输尿管症等 （二）下尿路梗阻的原因 1、下尿路机械性梗阻的原因有： ①前列腺增生症 ②膀胱颈挛缩 ③尿道狭窄 ④尿道瓣膜 ⑤尿道结石 2、下尿路动力性梗阻的原因：以神经原性膀胱机能障碍为常见 二、泌尿系梗阻的病理生理 （一）上尿路梗阻的病理生理 尿液的分泌：尿液的形成以肾小球过滤作用为主。过滤作用依靠滤过压。任何部分的尿路梗阻均可使其近端压力增高，最终降低滤过压，导致尿液减少及