《临床医学外科学》课件15胰腺疾病.pptVIP

本章所需掌握内容: 胰腺的解剖生理** 急性胰腺炎的病因**、发病机理** 急性胰腺炎的诊断***、治疗*** 慢性胰腺炎的病因* 、诊断* 、治疗* 胰头癌的诊断及治疗** 壶腹部癌、胰岛素瘤、胃泌素瘤的定义* ;胰腺的解剖生理** 位置：后腹膜、十二指肠C型袢围绕 形状：包括头、颈、体、尾部，钩状突 血供：头、颈部由胰十二指肠上下动脉供血，体尾部由胰上动脉、胰下动脉和脾动脉小分支供血 胰管：开口，形状，主胰管直径2-3mm 功能：内分泌、外分泌;;;急性胰腺炎的病因**： 梗阻：胆结石最常见，胆道蛔虫，壶腹部狭窄等 过量饮酒：增加Oddi括约肌阻力及胰液分泌 暴饮暴食 高脂血症 高钙血症 创伤：ERCP、手术 胰腺缺血 其它：药物（雌激素、免疫抑制剂）、病毒感染 特发性胰腺炎 总结：Vater壶腹部阻塞、胆汁反流、胰液过度分泌等;急性胰腺炎的发病机理** ： 胆汁十二指肠液逆流入胰管，胰管高压，胰液外溢，胰消化酶被激活，接触胰实质发生自身消化； 胰酶在急性胰腺炎中作用： 激活弹性蛋白酶，引起胰腺出血； 激活磷脂酶A，引起胰腺组织坏死。 分解的脂肪结合钙离子 血钙 大量胰酶经腹膜吸收入血 血淀粉酶 、脂肪酶 大量胰酶入血 多脏器功能受损 胰岛细胞受损 胰岛素分泌 血糖;急性胰腺炎的病理** ：水肿、出血、坏死 急性水肿性胰腺炎：病变多局限在体尾