饱胃病人的麻醉和返流误吸的处理（精品PPT）ppt课件.ppt

饱胃病人的麻醉及返流误吸的处理;一、反流、误吸和吸入性肺炎 ;A胃内容物增多 ;B增加反流的倾向 ;C喉功能不全 ;麻醉过程中易于引起呕吐或反流的几种情况 ;（3）用肌松药后，在气管插管前用面罩正压吹氧，不适当的高压气流不仅使环咽括约肌开放，使胃迅速胀气而促其发生反流；同时喉镜对咽部组织的牵扯，又进一步使环咽括约肌机能丧失。 （4）病人咳嗽或用力挣扎；以及晚期妊娠的孕妇，由于血内高水平的孕酮也影响到括约肌的机能。 ;（5）胃食管交接处解剖缺陷而影响正常的生理功能，如膈疝病人，置有胃管的病人也易于发生呕吐或反流；带有套囊的气管内导管，在套囊的上部蓄积着大量的分泌物也易于引起误吸。 ;（6）药物对食管括约肌功能的影响，如抗胆碱能药物阿托品，东莨菪碱和格隆溴铵对括约肌的松弛作用；吗啡，哌替啶和地西泮则可降低括约肌的张力；琥珀胆碱因肌颤，使胃内压增高，引起胃内容物反流。 ;返流、误吸的高发人群;临产孕妇为什么发生率高？;孕妇倾向于发生反流、误吸的因素： ;二、误吸不同性质的胃内容物 对误吸结果的影响;Schwartz等狗实验报告，即胃内容物pH5.9，容量2 ml/Kg-1时可引起严重低氧和肺内分流，若有食物的残渣则可致高CO2血症，酸中毒和肺炎，42h内无死亡。对猴的气管滴入盐酸容量达0.4-0.6 ml/Kg-1时，只产生轻度X-ray改变和临床的表现，其LD50为1.0