胰腺外科的发展史ppt课件.pptVIP

概述 Company Logo 重症急性胰腺炎（SAP）是一种特殊类型的外科急腹症，外科治疗逐渐被确立为SAP主导地位的治疗方式。 20世纪70年代总体病死率达40%以上，而近年来SAP的病死率已下降到10-15%。 早期对SAP的认识 1889年美国麻省总医院病理学家Fitzl年首先对急性胰腺炎（AP）做了较为全面的描述 1963年英国外科医师Watts等首次对AP进行胰腺全切除术，胰腺切除治疗AP的成功揭开了AP治疗的历史。 当时由于对AP的分类、病理进展机制的认识有限，针对AP主要采用早期手术引流、胰腺坏死清除、胰腺切除的手术方式，因而手术死亡率极高，这种状况一直持续了二十多年。 Company Logo 进一步认识 Company Logo Beger首先对AP的病理过程及与细菌感染的关系开始系统的研究，他总结了1099例AP病例（1991），将AP分为间质-水肿型、坏死型、脓肿型及假性囊肿型，进而又把坏死型分为无菌性与感染性。 制定标准 Company Logo 1992年美国亚特兰大第四届国际胰腺炎专题研讨会提出了具有划时代意义的《以临床为基础的关于急性胰腺炎的分类方法》 推荐Ranson’s标准和APACHE Ⅱ评分对整体情况作出评估 AP伴有脏器功能衰竭和（或）局部并发感染性坏死、脓肿伴全身性感染，Ranson’s标准≥3项或APACH