老年顽固性鼻出血94例诊治体会.docVIP

PAGE PAGE 1 老年顽固性鼻出血94例诊治体会 　　鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急诊之一。传统的止血方法是鼻腔填塞，对反复发作的顽固性鼻出血行后鼻孔填塞。但老年人顽固性鼻出血往往需多次填塞止血。鼻腔黏膜已广泛檫伤、糜烂。给患者带来极大的痛苦，尤其是顽固性鼻出血患者出血点多位于鼻腔后端，以致填塞不到位，常不能彻底止血。反复填塞后易导致鼻腔感染等并发症的出现。我科于2001年11月至2011年8月采用双极电凝治疗顽固性鼻出血患者94例，疗效满意，现报导如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料：94例患者中，男性58例，女性36例，年龄58-87岁，平均年龄65.7岁。94例患者均因反复出血，经前鼻孔填塞或同时行后鼻孔填塞2次以上及药物治疗无效后收治入院。出血为单侧者94例，双侧者1例。 　　1.294例患者均于术前行血液学检查，排除血液系统疾病，均于术前或术后行副鼻窦CT检查，术中行视屏鼻内镜检查排除肿瘤可能。其中合并高血压65例，合并糖尿病9例。 　　1.3治疗方法：患者均取仰卧位，全麻插管成功后，常规消毒铺巾，心电监护，控制血压，逐步抽出鼻腔填塞物，采用丁卡因肾上腺素（1%丁卡因10ml+0.1%肾上腺素1ml）棉片表面麻醉鼻腔黏膜3次，调整好双极电凝功率（25-35W），在鼻内镜及吸引器指引下仔细寻找出血部位，发现鼻中隔后端出血19例，鼻中隔中上部出血8