经典基本公共卫生服务 高血压糖尿病精神病老年保健ppt课件.pptVIP

（三）分类干预 1、对血压控制满意（140/90mmHg以下），无药物不良反应，无新发症状或原发症状无加重者，预约下次随访时间； 2、对血压控制不满意（140/90mmHg以上），出现药物不良反应，结合服药的依从性调整用药方案（用药剂量、种类、时间）2周内随访； 3、对连续两次出现血压控制不满意，药物不良反应难以控制；出现新的并发症或原有并发症加重，建议转诊上级医院，2周内主动随访转诊情况； 4、对所有的患者进行有针对性的健康教育，制定生活方式改变的目标，并在下次随访时评估进展，并告知患者出现异常情况时应立即就诊。 （四）健康体检 对所管理的高血压患者每年进行一次全面的健康检查，可与随访相结合。 体检内容： 体温、脉搏、呼吸、血压、身高、腰围、体重、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能进行粗测判断。 三、服务流程 四、服务要求 1、高血压患者健康管理由医生负责，及时随访，保证管理的连续性； 2、随访可采取预约门诊、电话追踪和家庭访视； 3、多途经筛查，发现高血压患者； 4、加强宣传，告知服务内容，使患者愿意接受服务； 5、每次提供服务后及时将相关信息记入健康档案。 五、考核指标 1、高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患