psa相关概念对前列腺癌诊断的意义-复制课件.pptxVIP

陶家俊 PSA相关概念对 前列腺癌诊断的意义 前列腺特异性抗原（PSA)是前列腺最具特异性的瘤标，是由前列腺上皮细胞分泌的丝氨酸蛋白酶。PSA在血液中以三种形式存在：（１）自由分子，存在，即F-PSA；（2）与a1-抗糜蛋白酶形成的复合物，即PSA-ACT；（3）与a2-巨球蛋白酶形成复合物，即PSA- a2M。 PSA在血液中大部分以PSA-ACT形式存在，少量以F-PSA及PSA- a2M形式存在。 正常情况下，富含PSA的前列腺腺泡内容物与淋巴系统间存在着由内皮层、基底细胞层和基底膜构成的屏障相隔。 当肿瘤或其他病变破坏了这道屏障时腺管内容物即可漏人淋巴系统，并随之进入血循环，导致外周血PSA水平升高。 PSA的影响因素 ⑴前列腺损伤 直肠指诊及留置导尿管：影响很小（2天后） 经直肠B超检查：可使血清PSA加倍（2天后） 前列腺按摩：可使PSA增高1.5～2倍（1周后） 膀胱镜检查：可增高4倍2天后（2天后） 穿刺活检或TURP：可增高53～57倍（1月后） 前列腺按摩1周后及活检6周后PSA才能降至基础值。 ⑵前列腺疾病 急性尿潴留：可使PSA增高 急性细菌性前列腺炎：可使PSA显著增高， 8周 时才降至基础值 前列腺增生：21%－47%病人PSA高于正常值 前列腺癌：明显升高（上皮血屏障破坏，PSA直 接入血）。