急性心力衰竭的诊疗指南宋志友ppt课件.pptVIP

急性心力衰竭诊疗进展;定义及分类 病因及病理生理学机制 诊断与鉴别诊断 治疗 ;定义及分类; 急性左心衰竭： （1）慢性心衰急性失代偿（2）急性冠状动脉综合征（3）高血压急症（4）急性心瓣膜功能障碍（5）急性重症心肌炎和围生期心肌病（6）严重心律失常 急性右心衰竭 非心原性急性心衰：（1）高心排血量综合征（2）严重肾脏疾病（心肾综合征）（3）严重肺动脉高压（4）大块肺栓塞等;病因和病理生理学机制;3.??急性血流动力学障碍： 急性瓣膜大量反流、原有瓣膜反流加重，如感染性心内膜炎所致的二尖瓣、主动脉瓣穿孔 高血压危象 重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄 主动脉夹层 心包压塞 急性舒张性左心衰竭，多见于老年控制不良的高血压患者 ;左心衰病理生理机制 1.??急性心肌损伤和坏死 急性心肌梗死：主要见于大面积的心肌梗死 急性心肌缺血：缺血面积大、缺血严重也可诱发急性心衰 原有慢性心功能不全，如陈旧性心肌梗死或慢性缺血性心脏病患者，在缺血发作或其他诱因下可出现急性心衰;病因和病理生理学机制;3.? 神经内分泌激活：SNS和RAAS的激活是机体在急性心衰时的一种保护性代偿机制，当长期的过度兴奋就会加重心肌损伤、心功能下降和血流动力学紊乱，这又反过来刺激SNS和RAAS的兴奋，形成恶性循环 4. 心肾综合征：心衰和肾功能衰竭常并存，并互为因果，临床上将此种状态称之为心肾综合征 ;病因和病理生理学机制