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肺炎链球菌肺炎 （pneumococcal pneumonia） 第二节 细菌性肺炎（呼吸科）王保明 肺炎链球菌电镜图片 → 肺炎链球菌显微镜图片 → 概念 是由肺炎链球菌所引起的肺炎。通常急骤起病，寒战、高热、咳嗽、咳痰及胸痛，典型者可出现咳铁锈色痰。——又称lobar pneumonia （大叶性肺炎）。 右中叶肺炎 正位片 X线检查 右中叶肺炎 右侧位片 病因和发病机制 肺炎球菌属革兰阳性球菌 该菌的致病力是高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用 机制 肺炎链球菌 肺泡 大量生长繁殖 大量纤维蛋白渗出 荚膜 肺泡水肿，白细胞、红细胞渗出 肺间孔 几个肺段或整个肺叶 如果侵袭胸膜 胸膜炎 病 理 分期 充血水肿期（1—2） 红色肝样变期（3—4） 灰色肝样变期（5—6） 溶解消散期（7天左右） 病变消散后，肺组织结构无破坏，不留纤维斑痕，为什么？ 少数病例由于机体反应性差，纤维蛋白吸收不完全而成为机化性肺炎 大叶性肺炎 病理切片 （灰色肝样变期） 正常肺组织 病理切片 →