腹股沟斜疝无张力修补术教学查房ppt课件.pptVIP

手术室7-8月教学查房腹股沟斜疝无张力修补术 2013年8月27日 病例介绍 患者姓名：柯夫财 性别：男 年龄：72岁 住院号 婚姻：已婚 主诉：发现左腹股沟可复性包块1年余 体格检查： 神志清，精神可，肺部“-”，心脏“-”，神经系统“-” ，腹部软，肠鸣音5次，左侧腹股沟可及核桃大小包块，余无殊。 辅助检查： 血常规正常 出凝血时间正常 尿常规正常 大生化正常 窦性心律 彩超提示：站立时肿块呈肠管样回声，可见蠕动 结合临床初步诊断：左侧腹股沟斜疝 患者于2013年8月19日入院，于8月20日在腰硬联合麻醉下行左侧腹股沟斜疝无张力修补术，术后安返病房。 疾病相关知识 腹股沟斜疝是从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，随病情的发展逐渐向内、下、前方向斜行穿越腹股沟管，出腹股沟管外环而达体表。男性，疝块可继续向阴囊方向发展，女性，则终止于大阴唇。 腹股沟斜疝的病因 先天因素：胚胎早期，睾丸位于2~3腰椎旁，以后逐渐下降。睾丸逐渐下降带动内环处腹膜下移，形成腹膜鞘状突，若鞘突不闭或闭锁不全则成为先天性斜疝的疝囊。 后天因素：主要与腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全有关。当腹内压增加时，内环处的腹膜自腹壁薄弱处向外突出形成疝囊，腹内器官、组织随之进入疝囊。 临床表现 腹股沟区坠胀感，伴该区时隐时现的肿块，通常在行走、咳嗽等腹内压增高时出现，休息、平卧或推送后