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腹主动脉假性瘤消化道瘘病例讨论 哈尔滨医科大学附属二院 血管外科 姜维良 Weiliang Jiang Dept. of Vascular Surgery 2nd Teaching Hosp. Harbin Medical University 病例资料 男性 64岁 发现腹主动脉瘤2个月，不同意外科手术治疗，因瘤颈过短，拟行EVAR分支重建手术。等待支架过程中。 突发呕血和黑便5日。呕血量约每日2-3千ml. 胃镜检查见十二指肠出血点，无法处理。 我院会诊。患者状态极差，意识存在，心率：138次/分，血压80/50mmHg，无尿。 术前CTA 术前CTA 不具备外科手术治疗条件 介入手术可选择方案 1.开窗技术 2.烟囱技术 3.封闭肾动脉-透析 -延期肾动脉旁路 主动脉造影 右侧髂动脉闭塞 肾动脉预置导管 1型内瘘 总结 破裂性腹主动脉瘤的治疗，如果具备介入手术条件和器材，可以进行急诊EVAR手术。 解剖条件不良者，外科治疗应该首选。 总结 没有外科手术条件的情况下，封闭肾动脉，首先抢救生命，遗留问题后期处理，也是可以选择的治疗方案。 分支重建型的支架移植物急需。 Thank for your attention谢谢！！