自发性小肠破裂护理ppt课件_2.pptVIP

自发性小肠破裂穿孔的护理 普外科 2014-01 概述 小肠始于幽门，下接盲肠，全长约5~7M，包括十二指肠、空肠及回肠。 小肠的血液供应来自腹主动脉的分支肠系膜上动脉。 小肠接受交感神经和副交感神经双重支配。 生理 小肠是消化和吸收食物的重要部位：如正常成人每天经小肠分泌的液体量可达8L。 小肠还可分泌多种胃肠激素，如促胰液素、高血糖素、生长抑素抑胃肽、胃动素等。 肠道还发挥着重要的免疫功能。 发病原因 自发性性小肠破裂较少见，其发病机制可能与以下因素有关：① 肠管内压力增高，与肿瘤、套叠、炎症性狭窄、粪石、粘连及绞窄等多种原因引起的肠梗阻有关。②与肠壁缺血、坏死，与肠系膜绞窄、粪石压迫、粘连索带直接压榨肠壁等因素有关。③肠壁本身的病理改变，如急性出血性坏死性肠炎、肠结核、肠伤寒、克罗恩病等，均有相应的肠壁病理性改变。④腹腔内压力突然增高，如便秘、咳嗽、用力排尿或者负重等是常见的发病诱因。非外伤性小肠破裂的病因复杂，术前诊断较困难，容易误诊。延误诊断常导致严重的腹腔感染、休克、甚至MODS，因此，早期诊断至关重要。 诊疗要点 ① 仔细询问病史。② 突发腹痛的部位：绝人多数小肠破裂尤其是回肠破裂的突发腹痛，部位在下腹部而后渐延及上腹部，另外，腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张较明显的部位也多在下腹部。③注意与消化性溃疡穿孔相鉴别：近段