骨科手术后下肢深静脉血栓形成因素及预防护理课件.pptVIP

骨科手术后下肢深静脉血栓（Deep venous thrombosis，DVT）形成因素及预防护理 流行病学资料－外科手术后VET发生率（％） * 第6届ACCP (American College of Chest Physicians )美国胸内科医生学会 流行病学资料－外科手术后VET发生率（％） * 第7届ACCP . 静脉血栓形成的三个条件 一.血液高凝状态 先天性高凝状态原因:有血栓抑制剂的缺乏、血纤维蛋白原的异常、纤维蛋白溶解异常等 后天性高凝状态原因：有创伤、休克、手术、肿瘤、长期使用雌激素、怀孕等 注：骨科手术后血小板粘聚能力增强；术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高，从而使纤维蛋白溶解减少 二.血流缓慢 . 长时间的制动、因病卧床、久坐、静脉曲张等。手术患者手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能；术后又因切口疼痛和其他原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成。 START 三.静脉壁损伤 机械性损伤 化学性损伤 感染性损伤 术后发生DVT和PTE的病理生理 小结 手术对局部组织包括血管的损伤 术后卧床、制动 可能存在先天性或获得性血液高凝状态 下肢、下腔静脉系统内血流的加速度，是促进静脉血栓回流到肺动脉内的原动力，如回流血栓