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PBL病例（先天性心脏病） 先天性心脏病－PBL病例 教学目的和要求 掌握室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损和法洛四联征等常见先心病的的诊断和鉴别诊断。 熟悉上述常见先心病的治疗原则和方法。 了解先心病诊断和治疗进展。 PBL病例 男孩，1岁，2天前因“感冒”到地段医院儿科就诊，发现有心脏杂音，遂转来我院要求进一步诊治。 PBL病例 病史询问： 轻咳嗽、流涕，无发热、气急、多汗、青紫、晕厥、抽痉等症状。睡眠好。大小便无异常。 既往史：曾“感冒”3次。无肺炎史、药物过敏史或外伤史。 个人史：G1P1，孕39周顺产，无窒息抢救史，BW 3100 g。母乳喂养，无喂养困难史。按期预防接种。 家族史：姑妈有VSD。无其他心脏病或高血压等病史。 PBL病例 体格检查： BP 78/50mmHg，Wt 10kg，Ht 76cm，无青紫或杵状指，脉搏对称。 胸廓无畸形，RR 36次/分，双肺听诊未发现异常。 心尖搏动位于第4肋间左乳线上，范围约1cm；HR 106 bpm，规则，心音可，3LSB SM IV级，向周围广泛传导，伴震颤。P2可，无分裂。各听诊区未闻及DM。 腹部平软，肝脏肋下0.5cm，质地软；脾脏未触及。 先心病临床诊断线索 3岁起病 反复肺炎 心力衰竭 紫绀 心脏杂音 PBL病例 辅助检查 EKG：Rv5=34mm, Sv1=14mm X线胸片：二肺充血，心影不