4%枸橼酸局部抗凝技术在血液净化治疗中新思路.docVIP

4%枸橼酸局部抗凝技术在血液净化治疗中新思路 　　【摘要】 目的 探讨4%枸橼酸（reional citrate anticoagulation， RCA）局部抗凝新方案在维持性血液透析（maintenance hemodialysis， MHD）和连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy， CRRT）中的治疗效果。方法 通过对21例MHD和42例CRRT治疗患者的回顾性分析， 观察两组患者在滤器使用时间、治疗效果、治疗过程中出血事件以及透析治疗前后活化部分凝血时间（APTT）差异。结果 4%RCA治疗效果确切且能明显延长滤器使用寿命， 可广泛应用于各种高出血风险的肾脏替代治疗患者。结论 本中心总结方法安全、操作简便、实用性强， 值得推广。 　　【关键词】 局部枸橼酸抗凝；血液净化；血液透析；连续性肾脏替代治疗 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.047 　　合并活动性出血或有出血倾向的急慢性肾功能衰竭患者在血液透析治疗中的抗凝问题一直是困扰各大透析中心的难题， 以往主要是采用无肝素透析， 方法是用生理盐水每30～60分钟冲洗透析器及管路， 但是无肝素透析带来的问题不容忽视：透析器凝血， 透析时间缩短， 贫血患者更多血液的丢失， 脱水量的减少， 透析充分性的降低， 护士工作量增