儿童脊柱结核特点及诊断与治疗课件.pptVIP

儿童脊柱结核特点及诊断与治疗 北京市结核病研究所 北京骨关节结核诊疗中心 管波青 秦世炳 董伟杰 兰汀隆 范俊 概况 由于HIV感染和AIDS增加，以及耐多药结核病的流行，结核病在全球呈高度流行趋势。 在结核流行区，儿童比成年人更容易感染结核病。 概况 骨关节结核占结核病例的1--3％ 脊椎结核占骨关节结核的50％左右 儿童脊柱结核病变发展较快，受累椎体较多，严重影响生长发育。 早期诊断困难 儿童脊柱结核发病隐匿，容易误诊、漏诊。 临床资料 1997年6月至2007年6月，共收治103例儿童脊柱结核。男61例，女42例。 年龄1-14岁，平均6.3岁 病程1-84月，平均13.6月 病变节段 病程、受累椎体数、后凸Cobb角相关性 103例中，病程1-84月，平均13.6月 后凸角-23～91（29.8±23.0）度，仅1例颈椎结核和5例腰椎结核为前凸。 受累椎体数1～8（2.9±1.2）个 病程与后凸角度间（r＝0.349，P=0.001）、病程与受累椎体数目间(r=0.386,P=0.000)、受累椎体数目与后凸角度间(r=0.575,P=0.000)，进行spearman秩相关分析，有极显著性差异 全胸片 43例胸片异常，占41.7％ 瘫痪 26例并发瘫痪：完全截瘫6例，不全截瘫20例。 累及椎体数： 2～8（3.6±1.5）个 后凸角度： 4～79（45