结核性脑膜炎护理查房幻灯片.pptVIP

结核治疗难点： TB生长缓慢，甚至可处于对药物不敏感的休眠状态。 TB细胞壁富含脂质，很多药物不易穿透。 TB多位于巨噬细胞、结核纤维化、干酪化及厚壁空洞病灶内，药物难以接近。 化疗反应缓慢，治疗需数月到数年。 单药易产生耐药性，需联合用药。 一线药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、 链霉素 二线药：对氨水杨酸、乙硫异烟胺、氨硫脲、卷曲霉素、环丝氨酸、阿米卡星、司帕沙星 异烟肼（isoniazid，INH），又称雷米封 ——是目前最有效的抗结核药物 【抗菌作用】 1.对TB有高度选择性。 2.对静止期有抑菌作用，对繁殖期有杀菌作用。 3.可进入细胞内，具细胞内、外杀菌作用。 4.单用易产生耐药性，常联合用药。 抗菌机制： 抑制菌体细胞壁分枝菌酸的合成，致细胞壁缺损而死亡。 【体内过程】 1.吸收： 2.分布： 3.代谢：在肝内经乙酰转移酶代谢 有人种和个体差异，分快代谢型（70min） 慢代谢型（3h） 4.排泄：代谢物及小部分原形从肾脏排泄。 【临床应用】 各型结核病首选，除早期轻症肺结核或预防应用外，均宜与其它第一线药合用 【不良反应】 1.神经系统： 周围神经炎——手脚麻木、震颤、步态不稳 中枢兴奋症状——头痛、头晕、兴奋、精神异常 防治：宜补充VitB6 嗜酒、癫痫、精神病史者