胸膜疾病-CN课件.pptVIP

概 述 正常人的胸膜腔内含有少量液体（3-15ml）起着润滑作用。胸液的滤出和吸收处于动态平衡(每24小时有500—1000ml的液体形成与吸收) 任何原因使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，则导致胸腔积液(Pleural Effusion) 病 因 胸膜毛细血管静水压增高 胸膜通透性增加 胸膜毛细血管胶体渗透压降低 壁层胸膜淋巴管引流障碍 损伤 医源性 临床表现 呼吸困难 胸痛 咳嗽 其它 气管偏向健侧 ，患侧胸廓饱满 语颤减弱或消失 积液区叩诊为浊音 积液区呼吸音和语音传导减弱或消失 无明显体征,或胸膜摩擦感和胸膜摩擦音（胸水少时） 辅助检查 胸部X线 CT B超检查 胸水实验室检查 胸膜活检 胸腔镜 开胸活检 纤维支气管镜 胸部X线 1、积液量0.3---0.5L，肋膈角变钝。 2、较多积液有向上、向外的弧形阴影。平卧时积液散开，整个肺野透亮度降低。 3、大量积液整个患侧阴暗，纵隔移向健侧。积液掩盖肺内原发灶，抽液后可发现肿瘤或其他病变。 4、包裹性积液不随体位变动，边缘光滑饱满，局限于肺叶或肺与膈之间。 游离性胸腔积液： 包裹性胸腔积液 边缘光滑饱满，不随体位而变动。 叶间积液 肺底积液 胸部CT B超表现 能发现少量胸腔积液，可鉴