新修2017年04支气管扩张.pptVIP

（二）胸部影象学检查 3. 支气管造影： 充盈造影剂能显示支气管管腔囊状、柱 状、囊柱状扩张。 正常支气管 支气管扩张 支气管扩张 （三）纤维支气管镜检查 有助于对引起局部支气管扩张的管内肿物、结核病灶和异物的诊断。 对咯血的定位诊断，也有重要意义。 诊断： 典型症状+肺部同一部位反复感染史+肺部固定而持久的局限性湿啰音+胸部X线检查的典型表现。 鉴别诊断： 1.慢性支气管炎 2.肺脓肿 3.肺结核 4.先天性肺囊肿 诊断 鉴别诊断 1.慢性支气管炎 多见于40岁以上病人，常在冬季发病，虽有慢性咳 嗽、咯痰但多为白色泡沫痰或黏液痰，很少脓痰，亦很少反复咯血； 体征：两肺部散在细的干湿罗音，部位不固定。 2.肺结核： 除咳嗽咯血外，常有低热、盗汗等结核中毒症状，湿罗音多位于锁骨上下和肩胛间区，X线胸片和痰结核菌检查可明确诊断。 鉴别诊断 3.慢性肺脓肿： 低热、咳嗽、咳大量脓臭痰等临床症状，有急性肺脓肿发病史。X线检查可见局部浓密炎症阴影，中心有空洞液平，胸部CT可明确诊断。 4.先天性肺囊肿： X线见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影，壁薄， 周围无炎症浸润，CT和支气管造影可鉴别。 5.支气管肺癌、变态反应性支气管肺曲菌病（APBA）、弥漫性泛细支气管炎（DPB）等鉴别。