申请书样式2雨水浸透.DOC

様式第１号(第４条関係) 補助金等交付申請書 平成　　年　　月　　日　 （あて先）西尾市長 住　　所 申請者　氏　　名　　　　　　　　　　　　　? (法人の場合は、名称及び代表者氏名) 電話番号 平成　　年度　雨水貯留浸透施設設置事業　を行うため、西尾市雨水貯留浸透施設設置奨励補助金交付要綱第６条の規定により、下記のとおり申請します。 記 交付申請額 金　　　　　　　　　　　円 事業の目的 雨水貯留浸透施設設置のため 施行場所 西尾市 敷地面積 　　　　　㎡ 事業の内容 施　設　名 形状寸法 数量 単位 摘　　　要 添付書類 １ 事業計画書　２ 収支予算書　３ 位置図　４ 工事の概要図面（平面図?横断図?構造図等）　５ 雨水貯留浸透施設等は配置図及び現地写真　６ 雨水貯留浸透施設の設置を行う場所が借地である場合は、当該土地所有者の承諾書　 ７ 工事費見積書 ８ その他市長が必要と認める書類 雨水浸透施設用 事業計画書及び収支予算書 １　事業計画 雨水貯留浸透施設設置報奨補助金交付申請事業計画は下記のとおりです。 補 助対象 種目 雨水貯留施設 雨水浸透施設 その他 既存浄化槽転用 市販雨水貯留槽 浸透ます 浸透管 浸透側溝 透水性 舗装 その他同等 区分 単独 合併 100?以上 口径150mm.深さ400mm以上 口径100mm. 以上 内法150mm.以上 面積10㎡以上 数量