腰腿痛和颈肩痛间盘突出.pptVIP

梨状肌综合征 混淆点：坐骨神经痛 鉴别点： 肌性与根性神经痛的区别 压痛点的不同 梨状肌张力试验 直退抬高试验 * 治疗 非手术治疗 卧床休息＋腰背肌锻炼 绝对卧床3周→基本卧床3周→修养至3个月 3个月不弯腰拾物 牵引 推拿按摩 硬膜外封闭 理疗 髓核化学溶解术 经皮髓核切吸术 * 手术治疗 非修复性手术，有腰椎术后综合征 是以解除神经根压迫为目的的手术 手术应保留椎小关节 开骨窗，半椎板切除，全椎板切除等术式 同时行椎体固定术 人工椎间盘置换术 * * 腰腿痛和颈肩痛 * 第一节 腰椎间盘突出症 * 概述 椎间盘 髓核：具有化学刺激性 纤维环：前、后破裂→髓核突出 软骨板：Schmorl结节 * * * 发病因素 退变与损伤 25岁以后椎间盘开始退变 教师和司机是多发人群 病人多在外伤或扭伤后出现症状或症状加重 在退变的基础上损伤是促进因素 * 多见于L4,5 L5S1 出现坐骨神经症状：大（小）腿后外侧N症状 鉴别性询问或检查： 大腿前内侧N症状 会阴部的N症状 病理征（＋） 肌肉紧张（肌张力↑） * 与活动相关性，是重要特征之一 为根性坐骨神经症状 次点鉴别与肿瘤和肌源性坐骨神经症状 腰椎间盘突出症的诊断 依据病史、症状、体征结合CT、MRI确定诊断及病变程度 不能以CT、MRI推断腰间盘突出症，