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佛山市特种设备（锅炉）使用登记表 登记类别：□首次登记　□变更登记（□改造、□停用、□重新启用、□移装、□过户和注销、 □使用单位更名、□报废） 设备基本情况 设备种类 锅 炉 设备类别* 设备品种* 产品名称* 设备代码 设备型号* 设计使用年限 固定资产值 万元 设备使用情况 使用单位名称* 使用单位地址* 组织机构代码* 邮政编码* 单位性质 所属行业 法定代表人* 安全管理机构* 安全管理人员* 联系电话* 单位内编号 设备使用地点 使用场所类别 设备地理信息 经度 运行状态 纬度 投入使用日期* 海拔高度 产权单位名称* 组织机构代码 联系电话* 单位性质 所属行业 设备制造与监检情况 制造单位名称 制造许可证编号 产品编号* 制造日期* 产品合格证编号 设计文件鉴定机构 鉴定报告书编号 产品图号 制造监检机构 监检机构核准证编号 制造监检证书编号 共2页 第1页  设备施工情况 施工单位名称* 施工许可证编号 施工类别 施工告知日期 施工竣工日期 设备工作参数 工作压力* MPa 工作温度* 介质* 运行热效率 ％ 设备保险 情况 保险机构 保险险种 保险价值 万元 保险费 万元 保险金额 万元 设备变更情况 变更项目 变更类别 变更原因 变更日期 设备检验情况 检验机构* 组织机构代码 检验类别 检验日期* 检验结论* 检验报告编*号 下次