乙状结肠癌术后肝转移化疗后总论.pptVIP

乙状结肠癌术后肝转移化疗后 六病区 胡娜 2012年10月26日 一、病人一般情况评估 病人姓名：韦似鹏 性别：男 年龄：40岁 床号：5 住院号 职业：工人 民族：汉族 文化程度：高中 婚姻：已婚 籍贯：皖铜陵市 神志：√清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、痴呆 口腔黏膜： √完整、异常 义齿： √无、有 皮肤： √完整、不完整 舌象：红舌 脉象：弦脉 自理能力：√完全自理、部分依赖、完全依赖 饮食习惯：咸、甜、辛辣、油腻、 √清淡、忌食 一、病人一般情况评估 大便：√正常、便秘、便溏、失禁、便血、肠造瘘、 其他 小便：√正常、清长、短涩、失禁、尿潴留、保留导尿、人工瘘管、血尿、其他 睡眠：正常、√异常：入睡困难 药物辅助： √无、有 既往史：“2型糖尿病”病史5年 过敏史：药物: / 食物： / 其他： / 一、病人一般情况评估 入院诊断：中医诊断：虚劳—脾肾阳虚 ? 西医诊断： 1.乙状结肠癌术后伴肝转移化疗后 ? 2.2型糖尿病 二、病情介绍 患者因“乙状结肠癌术后伴肝转移两年余”由门诊拟“乙状结肠癌术后伴肝转