慢性肾功能不全的低蛋白营养治疗课件.ppt

慢性肾衰的流行病学 CRF患病率1970s: 300－500/106 (0.3-0.5/ 103 )1998: 1100-1300+/ 106 在人类死亡原因中的位置：第5－9位 慢性肾衰的主要病因 1970s:1.慢性肾炎，2.间质性肾炎 3.糖尿病肾病 4.其它 1990s: 1.糖尿病肾病 (USA:40%)2.高血压肾损害(USA:33%)3.慢性肾炎(USA:约10%)，4.慢性间质性肾炎 5. 缺血性肾病6. 其它: 囊性肾病变(如PKD) 慢性肾衰营养不良-代谢紊乱的主要表现 蛋白质代谢紊乱:负氮平衡; 蛋白缺乏; 必需氨基酸(EAA)缺乏; ?-酮酸(?-KA)缺乏 能量代谢失调: 糖代谢失调;高脂血症 水,电解质代谢紊乱 微量元素紊乱: 锌, 硒缺乏 维生素缺乏:B6 L-肉碱水平降低:血浆、肌肉 慢性肾衰蛋白营养不良-代谢紊乱机制(1) 食欲调节紊乱－食欲减退 尿毒症毒素的作用 内分泌失调 慢性炎症作用(CRF本身,感染?) TNF，IL-1增多 慢性肾衰蛋白营养不良-代谢紊乱机制(2) 蛋白－热量摄入不足 其它营养素摄入不足 蛋白质分解增多或/和 合成减少 蛋白丢失(尿蛋白,透析) 蛋白质代谢紊乱的原因 必需氨基酸不足:EAA/NEAA失调 与蛋白合成有关的某些酶缺乏: 如维生