临床内分泌病理培训讲学.ppt

3.髓样癌（Medullary carcinoma） ? 属于APUD瘤，占甲状腺癌的5% ? 40～60岁为高发期，80-90%为散发性， 10-20%为家族性常染色体显性遗传。 ? 90%的肿瘤分泌降钙素，产生严重腹泻和低血 钙症 ? 临床表现：单发结节，质较硬。 ?大体：肿瘤为灰白或灰红色，实体性，常 单发，切面灰白或黄褐色，质实而软。 ?光镜：①瘤细胞排列成巢状、束状、带状、腺 管状或滤泡型结构。 ②淀粉样间质。 ?电镜：瘤细胞胞质内含有神经内分泌颗粒 （致密核心颗粒） 刚果红染色 ?免疫组化：甲状腺球蛋白（-） 降钙素（+） ?与其他甲状腺癌鉴别 降钙素：阳性 4.未分化癌（Undifferentiated carcinoma） ? 较少见，多发生于50岁以上，女性多见 ? 生长快，恶性程度高，常由分化好的甲状腺癌或其它甲状腺增生性病变转化发展而来。 ? 预后差。 ?大体：病变不规则，无包膜，切面灰白，常有出血、坏死。 ?光镜：癌细胞大小、形态、染色深浅不一，核分裂像多。可分为： ①梭形细胞型 ②巨细胞型 ③小细胞型